湘雅医学院 中南大学 湘雅医院
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欧阳文:筑梦湘雅,无影灯下奏响美妙和音
发表日期:2013年7月31日  出处:  浏览次数:2698 次  浏览选项:  

   他身材瘦削,却精明干练;他学识渊博,却不苟言谈;厚厚的镜片下,是一双温和而睿智的眼睛。坚毅的眼神里,透出从医20余年的积淀与艰辛。他把梦想筑立在湘雅这个大家庭里,用最合适的药量、最准确的操作,让患者平静地手术,平安地醒来,为无数生命赢得重返健康的分分秒秒。

   他,就是湘雅三医院麻醉科主任、麻醉学学科带头人、优秀共产党员、青年学者——欧阳文教授,现任中国麻醉医师协会全国委员,中华医学会麻醉学分会中青年委员,中华麻醉学分会老年麻醉器官移植麻醉学组成员,湖南省麻醉学会副主委,湖南省麻醉质量控制中心委员,兼任临床麻醉学杂志、中华麻醉学杂志等数种专业核心期刊编委。


梦想之起:在麻醉学领域致广大,尽精微

   欧阳文1985年考入湖南医科大学,毕业后留校,投身附三医院麻醉学科建设。他先后师从我国著名医学家徐启明教授和刘浔阳教授,找准了麻醉学的发展方向,开始了他的寻梦之旅。

   好的麻醉不仅要无痛,更重要的是安全,减少并发症和手术后快速康复。2006年有个烧伤患儿,年龄不足一岁。大概4个月左右时头颈部意外烧伤,烧伤面积达30%。家属无力治疗,将其遗弃在湘雅三医院急诊科。湘雅三医院积极治疗后挽救了患儿生命,但他的头面部却留下大量瘢痕。瘢痕挛缩导致患儿张口不到1厘米,头颈活动明显受限,鼻孔外翻且显著狭窄,需行二期整形手术,切除瘢痕,移植皮肤。这个命运多舛的孩子,遇到的首个难关就是麻醉。由于整个头面部畸形,麻醉医师很难实施气管内插管,实施麻醉后,无法控制患儿的气道,患儿极有可能死亡。这也是全世界麻醉医生都感到棘手的难题。

   麻醉科特地组织了病例讨论,多数高级医师主张先行气管切开以策安全。欧阳文教授仔细查看患儿,提出两点意见:一是气管切开损伤太大,患儿将遭受巨大痛苦;而且由于瘢痕太厚,气切同样有失败的风险。二是可试行浅麻醉下,保留自主呼吸,实施纤支镜下气管插管,但这样可能出现喉痉挛等危象。才一岁的孩子,如此狭窄的空间、患儿处于麻醉状态而自主呼吸不能受丝毫影响,要实施小儿纤支镜下气管插管,谈何容易!为了保证绝对安全,欧阳文亲自上阵,不出所料,插管过程极其困难。患儿由于呼吸频率快,纤支镜总插不进去。好几次,纤支镜已挨近声门,却诱发了患儿喉痉挛,被迫退出……孩子的生命危在旦夕,欧阳文摒心静气,依靠娴熟的技术,在第15分钟后,终于完成了气管内插管,折服了在场所有的人。他事后在总结这例麻醉时说,医生为了患者的利益要敢于担当。

   在长期与手术病人的接触中,欧阳文发现不少老年患者术后数月内记忆力减退、失眠、甚至出现明显的认知功能障碍。导致这些现象究竟是手术本身的原因,还是麻醉的原因,围术期脑功能障碍的机制若能解密,将给成千上万的患者、尤其是老年患者带来福音。经过研究,欧阳文及他带领的团队初步发现手术引起的炎症因子释放对大脑有损害作用以及血脑屏障在此过程中起关键作用。他们还发现术前的智能锻炼可能对老年患者术后认知功能损害有一定抑制作用。曾有一名82岁的男性患者,因右侧股骨颈骨折,拟施右侧全髋置换术。入院时患者兴奋、易躁动,言语欠流畅、不清晰,注意力减退。入院时使用简易智能量表评估发现认知功能明显低于正常,外科医生和家属对手术后病人脑功能是否恶化顾虑重重,但放弃手术则患者无生存质量可言。欧阳文主任建议在常规术前准备基础上亲自指导患者进行智能锻炼,使患者认知功能明显改善,术后第7天再次评估,未见明显认知功能障碍。

梦想之圆:手术台前的旗手,无影灯下的和音

   如果把一台手术比作中国梦想秀的舞台,那么主刀医生无疑是场上最耀眼的明星,麻醉师则是幕后助力的和音手。“虽然我们的工作似乎没有外科医生那么突出,但我们在手术中同样具有重要的作用。”

   手术过程中,台上的医生往往专注于某个部位的治疗,麻醉师则要全面监测和管理患者的生命体征,时刻保持高度警惕。欧阳文总告诫学生们:一个患者被麻醉后,会失去很多甚至是全部自我保护性反射,加上手术的影响及患者对麻醉及手术的耐受性差异大,稍有不慎,就可能给患者带来严重后果。湘雅三医院每年需面对5万名以上需要麻醉患者,稍有差池,便会给病人造成巨大损失。为确保患者安全,欧阳文认为仅仅自己或少数几个医生业务能力强是远远不够的,他总是要求并帮助大家及时跟踪询证麻醉学的最新进展,比如临床麻醉中,由于各种因素,患者的体温很容易下降。而循证麻醉学明确了体温下降可导致患者出血增多、苏醒延迟、术后寒战、感染机会增加等诸多并发症。实际工作中许多医生却忽视术中温度管理,欧阳文主任就反复宣教、督导,要求各级医护人员注意保护体温这样的麻醉管理细节,减少并发症,提高患者的舒适度并加快患者的康复,目前围术期保护患者的体温已成共识。针对科室成员对安全生产所表现出的自满情绪,欧阳主任在2010年率先提出并带领全科同志建立完善的麻醉手术质量持续改进体系。2011-2013年度,麻醉科总麻醉台次超过10万例而无一例麻醉事故及纠纷投诉。在2013年的三甲医院复审中,麻醉科的麻醉质量及效率持续改进体系建设和信息化管理得到领导和专家的高度认同。

   “我们的梦想,就是让每一位患者舒适地手术,平安地醒来。”欧阳文说。无数个手术病人的康复见证了他们梦想的实现。

梦想之续:让世界走进湘雅,愿湘雅感动世界

   现代麻醉学已相当发达,麻醉效果非常好,麻醉死亡率、并发症也已相当低,但麻醉医学还有很多未知领域,还有很多需要改进的地方。意识到不足,欧阳文频频向美英等国学者发出邀请,交流学习。2005年初,欧阳文访问纽约大学医学中心。这个代表世界级水平的医院的管理和服务,让欧阳文感慨万千,不得不承认差距。在纽约大学医学中心,医务人员对患者照顾“无微不至”,如术前提供保温措施,术中注意隐私保护,术后给患者提供完善的镇痛手段。将围术期患者的痛苦或不适将至最小,是真正的“为人民服务”。回国后,欧阳文便着手加强规范化的麻醉流程管理工作,还推动了安全无痛诊疗技术在医院的普遍开展。多年来,已有超过20万的患者享受了这种舒适的医疗技术。

   围术期患者脑功能的保护是欧阳文研究的重点方向,数年来,他带领他的团队,攻坚克难,已成功申报3项国家自然科学基金,已发表相关的SCI文章10余篇。为进一步深入研究,造福患者,欧阳文请来留美学者、神经生物学家、我校升华学者童建斌教授加盟脑功能康复研究团队。

   2009年,麻醉科成功举办了“中美-湘雅医学高峰论坛”。2008年至今,已邀请10余名国外和20余名国内知名学者到麻醉科讲学。2011年,聘请哈佛大学麻省总医院的巢卫教授为芙蓉讲座教授。目前已经派出两人赴美国攻读博士学位。近期,还与匹兹堡大学华人学者章利铭教授达成协议,与麻醉科联合培养博士。

共产党人的梦想之翼:严谨务实 大爱无私

   作为一名老党员,欧阳文始终保持很强的党性原则,牢记新时代党员的使命感,坚守共产党人的精神家园,把党和群众的利益放在个人利益前面,淡泊名利、廉洁奉公。在他心里,从医如履薄冰,若不严谨、不审慎,可能会给患者利益带来巨大的损失。欧阳文在学术方面坚持“求真求确,必邃必专”。他常对学生说:“治学不严谨,怎能保证治病严谨呢?”在生活上,他关心、爱护下级。主治医师尹欣林刚参加工作时,生活十分窘迫。欧阳文在例行交谈中了解了情况后,主动借给他2000元钱,帮他度过难关。事过十年,尹欣林谈及此事,仍感激万分。

   欧阳文认为,在社会环境日益复杂的情况下,医务人员要提倡社会主流精神,宣扬“正能量”。他在科室各种大小会议上宣扬廉洁奉公、为患者服务等思想、作风。由于他反复强调将患者利益摆在第一位,麻醉科好人好事不断涌现。为了响应国家号召,援助非洲国家的医疗事业,科室员工踊跃报名。最终麻醉科共派出2人次援助了津巴布韦。多年以来,科室也无乱用药、开大处方等不良现象。在欧阳文的带领下,湘雅三医院麻醉科正朝着临床、教学、科研全面发展的“强科梦想”进军!

    (完)
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