湘雅医学院 中南大学 湘雅医院
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麻醉门诊——揭开麻醉医生的神秘面纱
2019年2月13日  作者:  湘雅麻醉与重症医学网  浏览选项:    本文已被浏览 212 次
   “麻醉还有门诊啊?是看什么的啊?”这是中南大学湘雅三医院麻醉门诊刚开设时经常能听见的话,不仅是患者,就连很多外科医生也没有弄明白。传统的流程是“外科医生安排手术——麻醉医生术前访视——如期手术/完善相关检查或会诊后择期安排手术”。术前麻醉评估的时间短暂、水平有限,术前准备不充分,导致手术当日临时取消手术的现象时有发生。
   而麻醉门诊的开设,将“麻醉评估”的时间提前,让麻醉医生提早了解患者的身体状况,全面评估,完善相关检查和术前准备,避免手术临时取消,缩短住院时间。这种面对面的交流还可以为患者提供详细的麻醉咨询,告知麻醉前的注意事项,缓解患者紧张焦虑的情绪,避免因主麻的业务水平或沟通能力的差异,给患者带来不必要的困扰。麻醉门诊的适应范围
1.病情复杂及合并症较多的患者
   这类患者病情复杂,常伴有高龄、心肺脑功能异常等诸多问题,手术医生无法判断其围术期的耐受性,在条件允许的情况下应安排患者看麻醉门诊,由麻醉门诊的医生对患者进行全面评估,并根据情况进行指导和必要的处理,完善相关检查及会诊,制定麻醉方案,最大限度地保障患者围术期安全。
2.日间手术患者
   日间手术患者出入院在1个工作日之内,医师与患者接触时间短,充分的术前评估是保障患者安全不可缺少的措施。所有的日间手术患者,术前均应与麻醉门诊的医生进行面对面的沟通,从病史、体格检查﹑辅助检查等方面进行评估,注意患者术中可能出现的特殊麻醉问题(包括困难气道、恶性高热易感者、过敏体质等),保障手术的安全进行。
3.手术室外进行麻醉的患者
   手术室外的麻醉主要是指无痛诊疗,如无痛纤支镜、无痛胃肠镜、无痛宫腔镜及无痛人流,这些诊疗在手术室外进行,抢救设施不完善,人员匮乏,是麻醉安全的隐患。出于安全考虑,这些患者均需要来麻醉门诊进行评估,特别是有高龄、有合并症的患者,在手术室外进行麻醉更需慎重。
4.对麻醉有疑虑,需要进行麻醉咨询的患者
   麻醉作为一门“神秘”的学科,大家对其知之甚少,加之民间流传着许多说法,真假难辨,许多手术患者对“麻醉”存有疑虑和困惑。开设麻醉门诊,为有咨询需求的患者提供了方便。麻醉医生有机会和患者面对面交流,解答麻醉相关的疑惑,缓解紧张焦虑的情绪,加强麻醉医生与患者之间的信任度。
麻醉门诊的特色
   中南大学湘雅三医院麻醉科在湖南省率先开设麻醉门诊,麻醉门诊开设初期也出现了一些问题,如外科医生、患者不理解,就诊时间不固定,评价流程不规范,评价标准不统一,操作系统不适用等。经过积极探索,总结经验,麻醉门诊已为各外科接受和认同,月门诊量达700多人次。为加快外科的床位周转,同时减轻人力成本,我科在上午的常规门诊外,开设下午的弹性门诊和周六的门诊,满足患者的就诊需求。我科不断完善、制定了规范化评价体系,现已推出《麻醉门诊评估量表》用于麻醉门诊的术前评估,并获得了计算机软件著作权。《麻醉门诊评估量表》完善了麻醉门诊评估体系,将门诊评估系统化、标准化,极大地提高了麻醉门诊的效率和评估质量,对各大医院麻醉门诊的开展起到了示范作用,有利于各级医院麻醉门诊的推广。
   麻醉门诊——让麻醉医生从幕后走到台前,让大家了解麻醉,关注麻醉,使麻醉医生不仅仅是手术室里的“无名英雄”,更加是患者心目中“生命的保护神”。
                                 
                                            中南大学湘雅三医院麻醉科
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