湘雅医学院 中南大学 湘雅医院
今天是: 2018年12月17日 星期一   您现在位于: 首页 →  临床麻醉(临床麻醉)
硬膜外麻醉时剖宫产产妇寒战的预防及处理
2004年4月7日  作者:阳红卫  湘雅麻醉与重症医学网  浏览选项:    本文已被浏览 26030 次
硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见,剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高,它使产妇耗氧量增加,重者可导致胎儿宫内窘迫。因此必须高度重视,给予妥善的预防及处理。

1 原因及机制

1.1 麻醉患者散热增加 硬膜外阻滞后,阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻滞区皮肤温度下降,同时鼓膜温度降低,当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时,则开始发生寒战,提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。

1.2 麻醉患者产热增加 体温调节中枢为保持恒定的温度,主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力,只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩,因此会出现寒战的现象。

1.3 环境温度过低 包括室内温度过低,皮肤用易挥发消毒剂(如75%乙醇)、且消毒面积过大,术中输注大量冷液体或温度较低的库存血,以及用大量的冷盐水反复冲洗腹腔等。

1.4 体温过高 见于合并急性感染的产妇。

1.5 热源反应 输液或输血导致的热源反应。

2 预防及处理

2.1 麻醉前访视 手术前1天,到病房了解产妇的情况及 心理状态,给予必要的解释,包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。急症病人也要尽量多交流,减少产妇的恐惧感。

2.2 调整手术间温度湿度,减少机体散热 在秋冬及初春季节,气温偏低,术前术中保持体温很重要。手术间室温应保持在25℃左右,麻醉前要给产妇盖好被子,特别是进入产程有宫缩的产妇,往往是大汗淋漓,要注意给产妇擦汗保温。提醒术者尽量缩短皮肤消毒时间。手术间湿度应保持在40%~60%之间,以减少患者术中的蒸发散热。

2.3 输入预热液体 术中所输入的液体及冲洗腹腔所使用的液体应提前预热,以免不必要的热交换所引起的体热散失。术中所输库血也要进行适当预热。

2.4 术前及术中用药 术前应根据产妇具体情况给予镇静催眼药。术中给予镇静、镇痛联合用药,如哌替啶、曲马多、氟哌啶、安定、力凡西等。

2.5 及时处理输血或输液反应 此类反应除寒战外,还有皮疹等临床表现,应认真细致观察并加以区别,及时给予抗过敏处理。

2.6 吸氧 寒战能使血糖升高,心率、心律也出现相应变化,耗氧量增加,如果氧供不足,就很容易出现低氧血症。这对产妇及胎儿十分不利,为避免此反应发生,术中应持续面罩给氧。 

 
→ 『关闭窗口』
 发布人:yanghw
 [ → 我要发表文章 ]
上篇文章:麻醉记录的要求、内容、格式
下篇文章:PCA新进展
→ 主题所属分类:  临床麻醉 → 临床麻醉 → 『关闭窗口』
 热门文章
 
 英语常用口语1000句,为了PETS5的兄弟姐妹们! (42372)
 麻醉记录的要求、内容、格式 (29581)
 硬膜外麻醉时剖宫产产妇寒战的预防及处理 (26031)
 科技论文的写作要点 (21707)
 心肺脑复苏 (21451)
 手术中麻醉医生的任务 (20928)
 气道开放和气管插管术 (20857)
 晶体液治疗的局限(一) (19336)
 氯胺酮:一种麻醉药的再流行 (18629)
 PCA新进展 (17458)
 最近更新
 
 《湖南省麻醉质控通讯》第六期发行 (11月29日)
 益阳市麻醉质量控制中心正式成立 (10月23日)
 以加强基层麻醉质控为抓手,实现麻醉质量整体提高 (10月23日)
 【全国临床麻醉质量管理】第5次专题网络会议-广西... (10月8日)
 关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知 (9月28日)
 2017年度长沙市医疗机构校验情况汇报 (9月28日)
 邹望远:围术期液体治疗之个体化治疗 (9月20日)
 医疗技术临床应用管理办法 (9月19日)
 湘粤两省麻醉质控专家交流学术会议在深圳召开 (8月13日)
 怀孕了就不能使用麻醉药吗? (6月4日)
 文章搜索
 
搜索选项:            

关于我们 ┋ 网站留言 ┋ 友情链接 ┋ 与我在线 ┋ 版主评定 ┋ 联系站长 ┋ TOP
页面执行时间: 175.781 毫秒
湘雅麻醉与重症医学网 [完整型]  ┋版权所有:湘雅麻醉与重症医学网 Email:zme111@hotmail.com
电话:0731-4327413
地址:长沙市湘雅路88号,湘雅医院麻醉科 邮编:410078

网站备案号:湘ICP备05012459号